Page 72 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2023

P41. L'EMBOLIE PULMONAIRE CHEZ LES PATIENTS HOSPITALISES
POUR TUBERCULOSE AU SERVICE DE PNEUMOLOGIE AU CENTRE

HOSPITALIER REGIONAL HASSAN II

A. OULAHBIB, A. IMZIL, F. BOUNOUA, Y. ESSAID, K. AITNASSER, O.
HALLOUMI, N. BOUTBAGHA, A. KHANNOUS, S. FARHAT, H, ENNACERI,
H. IKROU, H. MOUBACHIR, H. SERHANE

SERVICE DE PNEUMOLOGIE, CHR HASSAN II, CHU SOUSS-MASSA, LABORATOIRE LARISS, FMPA,
UIZ, AGADIR, MAROC.

INTRODUCTION :

La tuberculose est une maladie bactérienne infectieuse causée par Mycobacterium
tuberculosis, qui se transmet entre humains par voie respiratoire et affecte le plus souvent les
poumons, mais peut endommager n'importe quel tissu. 1,6 million de personnes sont mortes à
cause de la tuberculose en 2021. Elle est considérée comme un facteur de risque de maladie
veineuse thromboembolique.

L’objectif de notre étude était d’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques,
paracliniques, thérapeutiques et évolutifs de l’embolie pulmonaire chez les patients
hospitalisés pour tuberculose.
MATERIEL ET METHODES

Il s’agissait d’une étude rétrospective et descriptive portant sur les dossiers médicaux des
patients tuberculeux, toute formes confondues, et ayant présentés une embolie pulmonaire,
hospitalisés au service de pneumologie au centre hospitalier régional Hassan II d’Agadir entre
janvier 2019 et janvier 2023.
RESULTATS :

L’embolie pulmonaire représentait 10,61%. L’âge moyen était de 50,58 ans. Tous les patients de
sexe masculin étaient tabagiques. L’embolie pulmonaire était révélatrice de tuberculose chez
2,65% des patients, apparaissant au cours de l’hospitalisation chez 7,96% des patients dont
2,6% parmi eux étaient sous traitement antituberculeux avant leur admission. Tous les patients
avaient une tuberculose pulmonaire isolée, sauf une patiente qui avait en plus de la localisation
pulmonaire une localisation digestive, osseuse et ganglionnaire. La tuberculose pulmonaire
était confirmée par l’examen direct des expectorations dans 4,42% des cas et par GeneXpert
dans 5,3% des cas. La durée moyenne de l’apparition de l’embolie pulmonaire après le
diagnostic de la tuberculose était de 15,92 jours, elle est révélée par les signes cliniques et une
élévation des D-dimères plasmatiques. Au cours de l’hospitalisation, tous les patients étaient en
phase d’attaque de traitement antibacillaire et une patiente à la phase d’entretien.
L’anticoagulation était basée sur une héparinothérapie relayée par les anti-vitamines K chez
tous les patients, sauf une patiente qui était mis sous les nouveaux anticoagulants oraux.
L’évolution était favorable chez la majorité des patients ; 2 étaient décédés.

CONCLUSION : La tuberculose peut être considérée comme un terrain thrombogène,
d’autres études doivent être faites dans ce sens. La difficulté de la prise en charge demeure
dans l’interaction rifampicine-anti-vitamine K.

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