Page 33 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2023

P9. LES PSEUDO TUMEURS PULMONAIRE SERIE DE 44 CAS

R. AMIALI, A BOUHAMDI, B. AMARA, M. ELBIAZE, MC. BENJELLOUN,
M. SERRAJ

SERVICE DE PNEUMOLOGIE, CHU HASSAN II FES

INTRODUCTION :

La pseudotumeur est définie par une lésion non néoplasique qui ressemble à une véritable
tumeur. Ce terme englobe une grande variété d'anomalies morphologiques, avec des
quantités de fibrose et d'inflammation, qui peuvent imiter le cancer cliniquement,
radiologiquement et des fois histologiquement. C’est une affection n'est pas rare dont les
étiologiques sont très nombreuses.

METHODES :

Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive menée au sein service de pneumologie du CHU
Hassan II Fès, incluant les patients porteurs de lésions pseudo-tumorales imitant la malignité
discutée en réunion pluridisciplinaire entre 1er juillet 2020 et le 31 mars 2023.

RESULTATS :
Nous avons colligé durant cette période 44 patients (25 hommes et 19 femmes). L’âge moyen de
nos patients était de 64,39 ans [29 à 93], avec une prédominance masculine (57 %). Les
antécédents sont dominés par le tabagisme dans 32 % des cas et la tuberculose dans 16 % des
cas. Les circonstances de découverte sont principalement la toux associée à une dyspnée
chez 28 patients soit 63,6 %, la toux isolée trouvée chez 3 patients soit 7% , l’hémoptysie chez 12
patients (27,27 %), la douleur thoracique chez 10 patients (22,7%) et l’altération de l’état général
chez 8 patients ( 18%). Malgré l’importance des signes cliniques, l’examen thoracique était
normal chez 36 malades (82 %), des râles surajoutés et le syndrome de condensation
pulmonaire était présent chez 5 malades soit (11 %) et le syndrome d’épanchement liquidien était
présent chez 3 malades soit (7%).

La tomodensitométrie a montré un aspect suspect de malignité chez tous nos malades
principalement des processus de densité tissulaire très suspectes. La fibroscopie bronchique
était réalisée chez 35 patients (79%), avec un aspect normal chez 11 patients (25%), un bourgeon
a été trouvé chez un patient, des tâches d’anthracoses chez 8 patients (18 %), un aspect
inflammatoire, des éperons épaissis ou de compression chez 16 patients (36%). Une biopsie a
été réalisé 21 patients, bronchiques chez 14 patients (32 %), guidées par le scanner chez 4
patients (9%), par médiastinoscopie chez 2 patients (4 %), et sur une pièce opératoire chez un
patient.

L’étude anatomopathologique était revenu en faveur de remaniement fibro-inflammatoire chez
13 patients (29%), granulome sans nécrose chez 5 patients (11%) et avec nécrose casseuses chez
3 (7%), bilan physiologique était revenu positif chez 8 soit (18 %). Les étiologies sont dominées
par des infections a germes banaux avec nettoyage radiologique a l’imagerie de contrôle chez
12 patients (27%), la tuberculose chez 9 malades (20 %), des séquelles de tuberculose 7 cas (15

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