Page 29 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2023

P7. LA PNEUMOPATHIE INTERSTITIELLE DIFFUSE FIBROSANTE
PROGRESSIVE : EXPÉRIENCE DU SERVICE DE PNEUMOLOGIE DE

MARRAKECH

C. RACHID, N. OUAKIL, O. FIKRI, L. AMRO
SERVICE DE PNEUMOLOGIE, HOPITAL ARRAZI, CHU MOHAMMED VI, LABO. LRMS, UCA,
MARRAKECH, MAROC

INTRODUCTION

Les pneumopathies interstitielles diffuses (PID) demeurent parmi les pathologies qui posent le
plus de problèmes, d’ordre étiologique et pronostique. Si pendant longtemps, le pronostic
des PID reposait sur l’importance de l’atteinte fibrosante, une entité nouvellement décrite est
actuellement retenue comme facteur pronostique majeur des PID. Il s’agit du phénotype
fibrosant progressif (PID FP).

PATIENTS ET METHODES

Il s’agissait d’une étude prospective sur une période d’un an, incluant 45 patients suivis pour une
PID au service de pneumologie du CHU Mohammed VI, ayant un phénotype progressif
fibrosant confirmé sur des critères cliniques, spirométriques et scannographiques.

RESULTATS

Il s’agissait de 27 hommes et 18 femmes. L’âge moyen était de 60,45 ans, avec des extrêmes allant
de 27 à 83 ans. Quarante-huit pour cent de nos patients étaient tabagiques. La plupart de nos
patients avaient présenté des symptômes respiratoires dominés par la dyspnée présente chez
tous les patients et la toux chez 37 cas (82,2 %). Une aggravation de la symtomatologie initale a
été retrouvé chez 70% des patients après un an. Les signes physiques sont dominés par les râles
crépitants présents chez 21 soit 46,66 % des patients. Les opacités réticulo-micronodulaires
étaient l’aspect radiologique le plus fréquent (35 cas soit 77,7 %). La TDM thoracique avait montré
un aspect en rayon de miel de siège basal dans sans 15 cas soit 33,3 %, un aspect en verre dépoli
associé dans 13 cas soit 28,9 %. Un pattern scannographique de PIC certaine a été retrouvé dans
60% des cas, PIC probable dans 30 % des cas et de PIC inderminé dans 10% des cas Le scanner
de contrôle réalisé après 1 an un montré une progression des lésions scannographiques chez la
mojorité des cas. La spirométrie était réalisé chez 23 patients et elle avait montré un trouble
ventilatoire restrictive chez 18 cas soit 40 %. Un déclin de CVF>5 % de la valeur prédite a été
retouvé dans 70% des cas. L’étiologie des PID chronique fibrosante était déterminée chez tout
les patients : secondaires à une connectivite chez 15 cas 33,3 %, la pneumopathie
d'hypersensibilité fibrosante chez 17 cas 37,8 % et la fibrose pulmonaire idiopathique chez 13 cas
28,9 %.

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