Page 24 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2023
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P4. LA MALADIE SILICOTIQUE MIMANT UNE PSEUDOTUMEUR
BRONCHOGENIQUE
N. AIT MOUDDENE, N. BOUGTEB, H. ARFAOUI, H. JABRI, W. EL
KHATTABI, H. AFIF
SERVICE DES MALADIES RESPIRATOIRES, HOPITAL 20 AOUT, CASABLANCA, MAROC
La silicose est une pneumoconiose due à l’inhalation de poussières contenant des cristaux de
silice. Sa forme pseudo-tumorale reste une entité rare faisant poser le diagnostic différentiel de
cancer du poumon surtout chez les fumeurs.
Nous rapportons une étude rétrospective concernant 153 cas de silicose pseudo-tumorale pris
en charge au service de pneumologie 20 août 1953 de Casablanca entre juillet 2000 et janvier
2023. L’atteinte est exclusivement masculine avec une moyenne d’âge de 54 ans, le tabagisme
actif est retrouvé dans 47% des cas avec une moyenne de 21 PA.
Nous retrouvons comme profession : puisatiers : 54,2% des cas, maçons : 25,8% des cas, mineurs
de fond : 14,3% des cas, et 7% ont travaillé dans des industries diverses. La durée moyenne
d’exposition à la poussière de silice est de 23 ans. La symptomatologie est dominée par la
dyspnée dans 95% des cas, les douleurs thoraciques dans 53% des cas associée à des
hémoptysies dans 30% des cas.
La radiographie du thorax montre des opacités macro nodulaires confluentes réalisant des
images pseudo-tumorales bilatérales dans 81% des cas, associées à des opacités
micronodulaires diffuses dans 19% des cas. La TDM thoracique montre des masses de densité
tissulaire proximales calcifiées par endroits dans 67,5% des cas associées à des adénopathies
calcifiées en coquilles d’œufs dans 43% des cas.
La recherche de BK dans les expectorations est revenue positive dans un seul cas ayant
nécessité un traitement anti-bacillaire. L’exploration fonctionnelle respiratoire montrait un trouble
ventilatoire mixte dans 48% des cas. Le diagnostic est retenu devant le contexte clinique
évocateur de la silicose et le caractère pseudo-tumoral des lésions radiologiques.
La déclaration de maladie professionnelle est faite dans 66% des cas alors que 33,5% des cas
travaillent pour leur propre compte. Le traitement est symptomatique à base de
bronchodilatateurs et d’oxygénothérapie en cas d’insuffisance respiratoire chronique.
La silicose dans sa forme pseudotumorale reste une entité pathologique difficile à
diagnostiquer à cause de son aspect radiologique déroutant.
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