Page 52 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2023
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P23. DERMATOMYOSITE PARANEOPLASIQUE REVELANT LA
RECIDIVE D'UN ADENOCARCINOME DU POUMON : A PROPOS
D'UN CAS
H. KAMOUN, H. REJEB, D. GREB, I. AKROUT, H. ABDELGHAFFAR, H.
HASSENE, L. FEKIH, H. SMADHI, M. L. MEGDICHE
SERVICE IBN NAFISS, HOPITAL ABDERRAHMANE MAMI ARIANA, TUNIS
La dermatomyosite (DM) est une connectivite rare correspondant à une maladie inflammatoire
du muscle squelettique. La dermatomyosite est souvent associée à des tumeurs malignes dans
le cadre du syndrome paranéoplasique ; par conséquent, une origine néoplasique doit
toujours être recherchée. Cependant, la survenue de DM après le diagnostic du cancer est
rare.
Nous rapportons une observation de DM révélant la récidive d'un cancer du poumon.
Un homme de 66 ans, sans antécédents médicaux notables, a subi une lobectomie inférieure
gauche en janvier 2021 pour un adénocarcinome du poumon, classé stade pT3N2M0 (IIIA). Le
patient a eu 3 cures de chimiothérapie adjuvante à base de Cisplatine-Vinorelbine puis une
radiothérapie adjuvante.
La tomodensitométrie thoracique de fin de traitement révélait l'absence de signes de récidive
tumorale locorégionale ou à distante. Il a été admis au service de dermatologie en août 2021 en
raison d'une faiblesse musculaire, d'éruptions prurigineuses et d'un taux de créatine kinase
anormalement élevé.
Une dermatomyosite a été retenue devant : une faiblesse des muscles de la région scapulaire
au testing musculaire, une réduction de la durée et de la contraction volontaire et une
diminution de l'amplitude des potentiels d'unité motrice dans l'électromyographie.
Un syndrome paranéoplasique a été suspecté devant la découverte sur le scanner thoracique
de métastases surrénaliennes et ganglionnaires. Le patient a été mis sous chimiothérapie
adjuvante à base de Cisplatine-Docetaxel en décembre 2021 et il est décédé deux semaines
plus tard.
Un cas de dermatomyosite rentrant dans le cadre d’un syndrome paranéoplasique a
été noté après résection radicale d'un adénocarcinome du poumon. Par conséquent, la
découverte de DM chez un patient suivi pour un cancer devrait nous inciter à rechercher
une progression et / ou une récidive du cancer.
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