Page 55 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2023

P25. EMBOLIE PULMONAIRE REVELANT UN THROMBUS
INTRACARDIAQUE : COMPLICATION EXCEPTIONNELLE AU

COURS DE LA MALADIE DE BEHCET

SALMA BOUSTANI, WASSILA BOUISSAR

CHU SOUSS MASSA

INTRODUCTION :
L’embolie pulmonaire (EP) est une manifestation inhabituelle au cours de la maladie de behcet,
qui doit toujours rechercher la présence d’un thrombus intra cardiaque (TIC). Elle constitue une
complication sérieuse, mettant en jeu le pronostic vital.
MATERIELS ET METHODES :

Notre étude rétrospective, colligeant les 4 cas d'embolie pulmonaire compliquant un TIC parmi
32 patients vérifiant les critères de l'International Study Group for Behçet's Disease, suivis aux
service de Médecine Interne de CHU SOUSS MASSA entre 2019 et 2022.

RESULTATS :

Tous nos malades étaient de sexe masculin, L'âge moyen au moment du diagnostic de I'EP était
de 38 ans. L'EP était révélatrice de la MB pour les 4 malades. L’EP était secondaire à un TIC,
découvert par le biais d’une échocardiographie Trans thoracique.

L’EP manifestait par une douleur thoracique et une hémoptysie chez tous les patients, et une
dyspnée dans 3 cas. La confirmation diagnostique était basée sur l’angioscanner thoracique. Un
infarctus pulmonaire était noté chez 3 patients. L’EP était associée à des anévrysmes multiples
des artères pulmonaires chez 2patient et un syndrome de Hughes-Stovin dans un cas.

Sur le plan thérapeutique, tous les patients bénéficiaient d’un bolus mensuel de corticothérapie
et cyclophosphamide, un patient a été mis sous infliximab (1 parmi les 2 cas des anévrysmes
thoraciques), l’anticoagulation a été démarré chez 2 patients uniquement (les 2 autres avaient
des anévrysmes associés).

L’évolution clinique était marquée par la disparition des symptômes et l’absence de récidives
chez tous nos malades. Le contrôle radiologique réalisé après 6 mois de traitement chez 2
malades a montré une reperméabilisation artérielle et une résorption complète des thrombi, (2
autres malades sont au cours de traitement). Aucun cas de décès n’était noté.
DISCUSSION :

L’EP est rarement observée au cours de la MB. La rareté de cette complication confirme le
caractère peu emboligène des thromboses au cours de la MB vu que le thrombus adhère
fortement à la paroi veineuse. De ce fait, l’EP est le plus souvent, la conséquence d’une
thrombose in situ, ou une complication d’un TIC, qu’il faut toujours le dépister par une
échocardiographie dans le cadre d’EP au cours de la maladie de behcet, c’est le cas de nos
patients. L’angioscanner reste l’examen de choix pour le diagnostic positif et le bilan des
lésions vasculaires associées, Elle peut également s’associer à des anévrysmes pulmonaires (2
patients de notre série), ce qui rend le traitement anticoagulant devient délicat, vu le risque
hémorragique important. L’évolution est favorable sous traitement médical, conditionnée par

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