Page 128 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2023

P95.LE PNEUMOMEDIASTIN SPONTANE COMPLIQUANT UNE
EXACERBATION D’ASTHME

ZADI M., EL HANAFY S., ARFAOUI H., JABRI H., EL KHATTABI W., H.
AFIF

SERVICE DES MALADIES RESPIRATOIRES, HOPITAL 20 AOUT 1953, CASABLANCA. MAROC

Le pneumomédiastin est définit par la présence d’air au niveau du médiastin, c’est une affection
rare mais non exceptionnelle dont l’incidence est estimée à 1/32896 de la population générale
et survient essentiellement chez l’adolescent et l’adulte jeune dont l’évolution est souvent
favorable. Le mécanisme physiopathologique du pneumomédiastin spontané reste encore
mal élucidé et représente une rare complication de l’exacerbation d’asthme.

Nous rapportons 6 cas porteurs de pneumomédiastin compliquant une exacerbation d’asthme
à travers cette étude rétrospective menée au service de pneumologie de l’hôpital 20 août de
Casablanca sur une période allant de mai 2019 à octobre 2022.

La moyenne d’âge était de 23 ans, avec une prédominance masculine (4H/2F). La majorité des
patients était connu asthmatique depuis l’enfance. Le tabagisme a été noté chez 2 patients. La
symptomatologie clinique était dominée par la dyspnée, la douleur thoracique et la toux
sèche. L’auscultation pulmonaire a retrouvé des râles sibilants dans tous les cas et un
emphysème sous cutané cervico-thoracique chez 2 patients.

La radiographie thoracique de face a été réalisée chez tous les patients et a montré des clartés
médiastinales faisant suspecter le diagnostic du pneumomédiastin complétée par un scanner
thoracique permettant d’évaluer le volume du pneumomédiastin ainsi que de révéler l’état du
parenchyme sous-jacent. La prise en charge initiale était l’hospitalisation avec mise au repos
strict, oxygénothérapie faible débit, traitement de l’exacerbation et de fond adapté de
l’asthme. La durée moyenne d’hospitalisation était de 5 jours. L’évolution de la pathologie était
favorable dans tous les cas sans aucun cas de récidive à distance.

Ce travail a permis de souligner l’intérêt du bon contrôle de la maladie asthmatique afin d’éviter
les complications, notamment le pneumomédiastin, complication rare pouvant être mortel.

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