Page 65 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2023

P34. KYSTES HYDATIQUES MÉDIASTINAUX : A PROPOS D’UN

CAS
H. KAMOUN, H. REJEB, D. GREB, I. AKROUT, H. ABDELGHAFFAR, H.
HASSENE, L. FEKIH, H. SMADHI, M.L. MEGDICHE

SERVICE IBN NAFISS, HOPITAL ABDERRAHMANE MAMI ARIANA, TUNIS

L'hydatidose est un problème de santé publique dans les pays endémique. L'atteinte
médiastinale reste rare, le diagnostic est le plus souvent tardif à cause de la non-spécificité des
symptômes, il repose essentiellement sur l'imagerie.
Nous rapportons l’observation d'hydatidose cardio-péricardique survenant chez une patiente
suivie au service de pneumologie IBN de l’hôpital Abderrahmane Mami Arian.

Patiente YM âgée de 23ans, originaire de Gafsa et y demeurant, admise pour exploration de
dysphonie évoluant depuis une année. L’examen clinique était sans anomalies. La radiographie
du thorax a montré une opacité para-hilaire gauche homogène bien limitée, à limites internes
se confondant avec le médiastin et limites externes convexes. La fibroscopie bronchique a
montré une hypokinésie au niveau de la corde vocale gauche et aspect irrégulier de la paroi
postérieure de l’oropharynx.
Le scanner thoracique a objectivé deux kystes médiastinaux envahissant l’oreillette gauche et
l’artère pulmonaire gauche avec signe d’hypoperfusion pulmonaire gauche et un kyste sous
carénaire envahissant l’oreillette gauche. L’échographie cardiaque a montré la présence d’une
formation hyperéchogène au niveau de l’oreillette gauche. Une imagerie par résonnance
magnétique a été pratiquée objectivant l’aspect de deux kystes multiloculés médiastinaux
avec envahissement intra-auriculaire gauche.

L’échographie abdominale préopératoire était normale. La sérologie hydatique était positive.
La patiente a eu une kystectomie par sternotomie et sous circulation extracorporelle. Les suites
opératoires étaient simples. Et la patiente a était adressée en chirurgie thoracique pour cure
des kystes pulmonaires.

Le diagnostic de KH était confirmé par l'étude histologique. La patiente a été mise sous
Albendazole 15mg/kg/j pendant six mois.

À travers cette étude, nous insistons sur les difficultés diagnostiques du kyste hydatique
médiastinal isolé et la rareté de cette localisation souvent associée à une atteinte multifocale.

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