Page 66 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2023

P35. L’APPORT DE LA BRONCHOSCOPIE DANS LE DIAGNOSTIC

DE L’ASPERGILLOSE PULMONAIRE
L. CHAKIB, M. HINDI, O. FIKRI, L. AMRO

SERVICE DE PNEUMOLOGIE, HOPITAL ARRAZI, CHU MOHAMMED VI, LABO. LRMS, FMPM, UCA,
MARRAKECH, MAROC

INTRODUCTION

L’aspergillose pulmonaire est la 1 ère cause d’infection fongique pulmonaires qui est
caractérisées par la prolifération lente et destructrice d aspergillus au sein de cavités
pulmonaires néoformées. La bronchoscopie a un intérêt diagnostique permettant la réalisation
de prélèvements à la recherche d’aspergillus et la visualisation de la truffe aspergillaire. Ces
derniers restent négatifs dans 50 % des cas. Le but du travail est d’étayer le rôle de la
bronchoscopie dans le diagnostic positif des aspergilloses.
METHODES

Étude rétrospective portant sur 18 cas colligés au service de pneumologie au CHU de
Marrakech sur une période de 3 ans du janvier 2020 au décembre 2022.
RESULTATS

La moyenne d’âge était de 49 ans, avec une prédominance masculine dans 60 % des cas.
L’antécédent de tuberculose pulmonaire était retrouvé dans 92 % des cas. Le délai moyen
entre la survenue de la tuberculose et la greffe aspergillaire était de 13 ans. L’hémoptysie
dominait le tableau clinique dans 90 % ; elle était minime dans 45 % des cas, de moyenne
abondance dans 50 % des cas et de grande abondance dans 5 % des cas. La dyspnée était
retrouvée dans 60 % des cas. La radiographie thoracique montrait une image en grelot dans 18
% des cas, un aspect de lobe ou de poumon détruit dans 30 % des cas, des images cavitaires
dans 32 % et des opacités rondes dans 20 % des cas. La TDM thoracique, faite chez 12 patients,
montrait une truffe aspergillaire dans 60 % des cas.
La bronchoscopie mettait en évidence un saignement endo bronchique dans 30 % des cas et
une truffe aspergillaire dans 5 % des cas. La culture sur milieu de Sabouraud du liquide
d’aspiration bronchique isolait l’Aspergillus fumigatus dans 20 % des cas. La sérologie
aspergillaire était positive dans 70 % des cas. Le traitement médical à base d’itraconazole était
préconisé dans 40 % des cas.
CONCLUSION

Nous soulignons, à travers notre étude, l’intérêt de la bronchoscopie dans le diagnostic positif
de l’aspergillose pulmonaire.

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