Page 61 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2023

P30. HEMOTHORAX SPONTANE REVELANT UNE TUMEUR

CARCINOÏDE BRONCHIQUE : A PROPOS D’UN CAS

B. RAZOUQ, JC. BAYEM, W. ELHARICH, H. AZAL, B. BELAYACHI, H.
FENANE, Y. MSOUGAR

SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE, HOPITAL ARRAZI, CHU MED VI MARRAKECH

INTRODUCTION :

L'hémothorax spontané est une pathologie peu fréquente. La majorité des hémothorax
résultent de traumatismes thoraciques ouverts ou fermés. Ainsi, l'hémothorax spontané
provoqué par une tumeur carcinoïde est un cas exceptionnel qui n'a été rapporté qu'une seule
fois dans la littérature.
CAS CLINIQUE :

Nous rapportons le cas d'un patient marocain âgé de 58 ans. Le patient a été admis aux
urgences pour une douleur thoracique gauche brutale associée à une dyspnée et une
hémoptysie de faible abondance. La radiographie thoracique a révélé une opacité du lobe
inférieur gauche. Le scanner thoracique a révélé un épanchement d'abondance moyenne
tacheté d'atélectasie pulmonaire.
La bronchoscopie flexible n'a pas été concluante. Après l'échec du drainage, une exploration
par thoracotomie a été décidée. L'hémothorax spontané et la présence d'une étiologie
tumorale de 5 cm étaient peropératoires. Deux biopsies chirurgicales ont été réalisées avec
des lectures extemporanées non concluantes.
Une pneumonectomie gauche avec lymphadénectomie a été décidée pour assurer à la fois
l'hémostase et la résection oncologique. Les résultats de l'examen histologique et de l'étude
immuno-histochimique étaient en faveur d'une tumeur carcinoïde.
Les résultats postopératoires étaient simples.

CONCLUSION :

L'hémothorax spontané dû à la tumeur carcinoïde atypique est une situation extrêmement rare
faisant de ce cas seulement le deuxième à être rapporté dans la littérature. La localisation
périphérique de la tumeur, la présence d'atélectasies pulmonaires passives et de caillots
sanguins ont été les facteurs qui ont rendu le diagnostic difficile

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