Page 78 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2023

P47. LIMITE DU TEP-SCAN DANS LA DETECTION DES
METASTASES DISTALES DES CANCERS BRONCHO-

PULMONAIRES

K. BEN HAMMAD, M. MZOURI, H. SOUHI, H. EL OUAZZANI, I.A.
RHORFI, A. ABID.
SERVICE DE PNEUMO-PHTISIOLOGIE. HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V, RABAT
(MAROC),

Le TEPSCAN est l’examen de référence dans le bilan d’extension des cancers. Nous rapportons
deux cas chez lesquels cet examen n’a pas détecté une localisation osseuse distale

OBSERVATION 1 :

Patient de 59 ans, antécédent de tuberculose pulmonaire et tabagisme ancien, présente des
expectorations hémoptoiques. La radiographie thoracique montre une opacité basale
gauche et La TDM retrouve un complexe ganglio-tumoral hilaire gauche avec un nodule lobaire
moyen. La fibroscopie bronchique objective un bourgeon du Nelson gauche, l'histologie est
en faveur d’un carcinome épidermoïde. Le TEPSCAN objective le complexe ganglio-tumoral
hilaire gauche, avec absence de fixation du nodule controlatéral. Le patient est traité par une
radio chimiothérapie. L’évolution est marquée par l’apparition d’une tuméfaction douloureuse
de la jambe gauche, avec des anomalies de fixation à la scintigraphie osseuse. La biopsie
retrouve un carcinome épidermoïde métastatique
OBSERVATION 2 :

Patient de 56 ans, fumeur. Hospitalisé pour une dyspnée d’effort. La radiographie thoracique
objective une opacité hilaire gauche. La TDM retrouve un processus tumoral médiastino-hilaire
gauche. La fibroscopie bronchique objective une infiltration à l’entrée de la lobaire inférieure
gauche. L’histologie est en faveur d’un carcinome à petite cellule. Le PETSCAN confirme le
complexe médiastino-hilaire gauche avec absence d’extension a distance. Le patient a
présenté des douleurs au niveau du coude droit, avec une déminéralisation de l’extrémité
distale de l’humérus droit à la radiographie standard, l'IRM retrouve la lésion osseuse rehaussée
après injection

La non-détectabilité des métastases osseuses distales par le TEP-SCAN doit être connue chez
le praticien, l’interrogatoire et l’examen clinique restent primordiaux.

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