Page 83 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2023

P52. PARTICULARITES DU CANCER PULMONAIRE A PETITES

CELLULES
H. KAMOUN, H. REJEB, D. GREB, H. BEN ABDELGHAFFAR, I. AKROUT,
H. HASSENE, L. FEKIH, H. SMADHI, M.L. MEGDICHE

SERVICE IBN NAFISS. HÔPITAL ABDERAHMANE MAMI, ARIANA

Le cancer bronchique à petites cellules (CBPC) est le plus agressif de tous les types de cancer
du poumon. Il est fréquemment métastatique au moment du diagnostic. Le CBPC est fortement
associé au tabagisme. Il se distingue par sa grande chimio sensibilité et sa radiosensibilité.
Le but de cette étude était de déterminer les caractéristiques cliniques, paracliniques,
thérapeutiques et pronostiques des CBPC.

Nous avons réalisé une étude rétrospective incluant 29 cas de cancer du poumon, hospitalisés
dans le service de pneumologie IBN Nafiss de l'hôpital Abderrahmene Mami entre 2016 et 2018.
Il s'agissait de 28 hommes et 1 femme. La moyenne d’âge était de 60 ans. Tous les hommes
étaient fumeurs dont 64% était actifs et la moyenne du tabagisme était de 46 paquet-année (PA)
avec des extrêmes allant de 20 à 104 PA. Les circonstances de découverte étaient dominées
par les symptômes respiratoires (79% des cas) : toux (n=21) et dyspnée (n=11). Au moment du
diagnostique 24% des patients avaient un syndrome cave supérieur. La durée moyenne entre
le début des symptômes et la consultation était de 2 mois et demi. La durée moyenne de
confirmation histologique était de 25 jours. Le bilan d'extension a conclu à 22 patients (76%)
classés au stade diffus et 15 patients au stade localisé. Les métastases étaient principalement au
niveau des surrénales (n=11), suivi par le cerveau (n=9), le foie (n=7), des lésions controlatérales
(n=4), l’os (n=3), l’épanchement pleural, les lésions cutanées (n=2) et un cas d’adénopathie sus
clavière. Le diagnostic positif était porté par la fibroscopie bronchique dans 60% des cas, par
la biopsie pulmonaire sous contrôle scanographique dans 4 cas, par médiastinoscopie dans 3
cas, la biopsie d'une métastase hépatique dans 1 cas, la biopsie d'une adénopathie sus clavière
dans 1 cas et la biopsie cutanée dans 1 cas. Tous les patients ont eu une chimiothérapie sauf un
seul à cause d’une altération de l’état général. La durée moyenne entre le début de traitement
et la confirmation était de 24 jours. Le traitement était basé sur la chimio-radiothérapie pour les
stades localisés et la chimiothérapie seule pour les stades diffus. Quatre patients ont eu une
radiothérapie cérébrale et trois ont eu une radiothérapie décompressive. Vingt-quatre
patients ont reçu 3 cures ou plus dont vingt ont été évalués : deux parmi eux ont présenté une
stabilité, sept avaient une réponse partielle et douze ont progressés (progression locale (n=2),
progression à distance (n=10). La moyenne de survie était de 9 mois.

Le CBPC est de mauvais pronostic, il est fréquemment diagnostiqué à un stade métastatique
avec une survie ne dépassant pas une année.

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