Page 87 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2023
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P56. PNEUMATOCELE PULMONAIRE TUBERCULEUSE; UNE
CAVITE PULMONAIRE INHABITUELLE
MUSALLAM MOHAMMED, MOULLABLAD FATIMA ZAHRA, THOUIL
AFAF, KOUISMI HATIM
SERVICE DE PNEUMO-PHTISIOLOGIE ; CHU MOHAMMED VI-FACULTE DE MEDECINE ET DE
PHARMACIE ; UNIVERSITE MOHAMMED PREMIER -OUJDA
INTRODUCTION :
Les pneumatocèles pulmonaires ; également appelées pseudokystes dans la littérature ; sont
des kystes à paroi mince remplis d’air qui se développent dans le parenchyme pulmonaire.
Le plus souvent, elles se manifestent sous forme de séquelles à une pneumonie aiguë,
généralement causée par Staphylococcus aureus, et sont plus fréquentes chez les nourrissons
et les jeunes enfants. Les cas de Pneumatocèles pulmonaires tuberculeux sont rarement
signalés.
OBSERVATIONS :
Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 54 ans, ayant comme antécédents, une
tuberculose pulmonaire confirmé bactériologiquement ; il ya un an, où elle a été traité par les
antituberculeux classiques pendant 6 mois puis déclaré guérie ; sans notion des autres
antécédents pathologiques particuliers notamment pas de traumatisme connue.
La patiente a rapporté trois mois après la fin de son traitement d’une fièvre intermittente
associée à une toux sèche et sueurs nocturnes ; quatre semaines avant l’admission, la patiente a
noté une asthénie accrue, une perte de poids corporelle d’environ 15 kg.
Puis la symptomatologie s’est aggravée progressivement ; où la patiente a été admise aux
urgences pour une détresse respiratoire associée à une hémoptysie .
L’examen clinique trouve une patiente extrêmement cachectique ; fébrile à 40°C ;
Instable sur le plan respiratoire avec une saturation à 58 % à l’AA devenant 92% sous 10 L
d’oxygène, et l’examen pleuropulmonaire objectivant des râles ronflants bilatéraux diffus.
Une radio thoracique de face à révéler de multiples lésions kystiques à paroi mince mesurant
plus de 4 cm de diamètre. Un complément scanographique avec injection a été réalisé est
réalisé montant de Multiples cavité de pneumathocèle bilatérales associée à Multiples
micronodules parenchymateux pulmonaires bilatéraux réalisant l’aspect d’arbre à bourgeon
Les résultats radiographiques étaient compatibles avec un diagnostic de pneumatocèle
tuberculeux.
La patiente a été hospitalisée ou elle a bénéficié d’un bilan phtisio dont la recherche de Baar sur
l’examen direct a été révélé positive ; mais malgré une réintroduction de traitement
antibacillaire
En urgence L'évolution était défavorable ; puis la patiente est décédée suite à un choc
septique.
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