Page 39 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2023

P11. ANTICOAGULATION ORALE DIRECTE DANS L’EMBOLIE
PULMONAIRE

S. BOUNHAR, M. HINDI, O. FIKRI, L. AMRO

SERVICE DE PNEUMOLOGIE, HOPITAL ARRAZI, CHU MOHAMMED VI, LABO. LRMS, FMPM, UCA,
MARRAKECH, MAROC.

INTRODUCTION :
La maladie veineuse thromboembolique (MVTE) est une maladie grave à l’origine d’une
morbidité et d’une mortalité importantes. Les patients traités dans le service de pneumologie
pour embolie pulmonaire présentent le plus souvent une pathologie pulmonaire, ce qui rend
leur prise en charge plus difficile.

PATIENTS ET METHODES :

Étude rétrospective portant sur les dossiers des patients hospitalisés pour embolie pulmonaire
au service de pneumologie du CHU Mohammed VI de Marrakech entre juin 2018 et janvier
2023.

RESULTATS :

Nous avons colligé 90 patients. La moyenne d’âge était de 56 ans avec des extrêmes allant de
20 à 85 ans. La répartition selon le sexe était de 56 hommes pour 34 femmes. Les pathologies
associées à la MTEV relevées étaient : la BPCO dans 26,7 %, un terrain de néoplasie dans 14,5%
des cas, 13,3% étaient connus porteurs de PID, 13,3% étaient des patients connus porteurs de
tuberculose pulmonaire, 12,2% des patients avaient une cardiopathie, 5,6% porteurs de
dilatations de bronches, un contexte d’alitement prolongée dans 7,8% des cas, 6,6% n’avait
aucun contexte évocateur. L’aggravation aiguë d’une dyspnée chronique était le motif de
consultation chez tous nos patients, la douleur thoracique a été retrouvée chez 73 % des
patients, toux chez 60 % des cas et hémoptysie dans 35% des cas.

Tous les patients étaient mis sous traitement anticoagulant et traitement spécifique de la
pathologie pulmonaire sous-jacente. L’anticoagulation était à base d’AOD dans 68,8% des
patients, HBPM seul dans 20% des cas et HBPM avec relais par AVK dans 11,2% des cas. Évolution
était favorable dans 86% des cas, aucun accident hémorragique sous AOD ou HBPM seul n’a été
remarqué. 33% des patients sous AVK ont rapporté un accident hémorragique dont 5% était
majeur.

CONCLUSION :

L’embolie pulmonaire reste une pathologie fréquente, grave et multifactorielle, sa gravité est
étroitement liée aux comorbidités associées notamment pulmonaires, d’où l’intérêt d’une prise
en charge parallèle et adéquate des deux pathologies. L’adjonction des AOD comme moyen
thérapeutique est une option facile de prescription, de surveillance et peu pourvoyeuse
d’effets indésirables.

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