Page 40 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2023
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P12. APPORT DE LA BRONCHOSCOPIE DANS LE DIAGNOSTIC
ÉTIOLOGIQUE DES PNEUMOPATHIES INTERSTITIELLES DIFFUSES
L. AJDIR, L. CHAKIB, H. BIBORCHI. O. FIKRI. L. AMRO
SERVICE DE PNEUMOLOGIE, HOPITAL ARRAZI, CHU MOHAMMED IV, LABO. LRMS, FMPM, UCA,
MARRAKECH
INTRODUCTION :
Les pneumopathies interstitielles diffuses sont un groupe de pathologies caractérisées par une
infiltration de l'interstitium pulmonaire. La confrontation des données radiocliniques aux
résultats des prélèvements endoscopiques permettent souvent de retenir un diagnostic et
d’éviter ainsi la biopsie pulmonaire chirurgicale.
But du travail : Déterminer l’apport de la bronchoscopie dans le diagnostic étiologique des
pneumopathies interstitielles diffuses au service de pneumologie du CHU Mohamed IV de
Marrakech, sur une période allant de janvier 2020 à décembre 2022.
PATIENTS ET METHODES :
Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective étalée sur une période de 2ans portant sur 69 cas
de pneumopathie interstitielle diffuse colligés au service de pneumologie du CHU Mohamed
IVde Marrakech et qui ont bénéficié d’une bronchoscopie dans le cadre du bilan étiologique.
RESULTATS :
La moyenne d’âge était de 53 ans. Le sexe féminin prédominait dans 59,5% des cas. Une
bronchoscopie a été faite chez 84% des patients. L’aspect endoscopique a objectivé un état
inflammatoire diffus dans 22 % des cas, des éperons épaissis dans 10 % des cas, alors qu’il était
normal dans 68 % des cas. Les LBA réalisés chez 56 patients avaient mis en évidence une
alvéolite lymphocytaire chez 40 patients, une alvéolite neutrophile chez 10 patients et une
alvéolite panachée chez 6 patients. Les biopsies bronchiques étagées ont été faites chez
70 patients et elles étaient concluantes chez 25 patients. La bronchoscopie a permis une étude
macroscopique de la muqueuse bronchique, la réalisation du LBA et les biopsies bronchiques,
et en intégrant ces données au contexte clinique et radiologique, nous avons pu confirmer le
diagnostic chez 45patients : une sarcoïdose dans 18 cas, une pneumopathie d’hypersensibilité
dans 12 cas, une connectivite dans 9 cas, une silicose dans 3 cas, une lymphangite
carcinomateuse dans 2 cas et l’origine médicamenteuse dans 1 cas.
CONCLUSION :
La bronchoscopie trouve un intérêt majeur dans le diagnostic étiologique des PID. C’est un
moyen peu invasif permettant souvent d’éviter la biopsie pulmonaire chirurgicale.
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