Page 44 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2023
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P16. ASTHME SEVERE REVELANT UNE GRANULOMATOSE
EOSINOPHILIQUE AVEC POLYANGEITE (GEPA)
J. JAOUANI1, F. MOULLABLAD2, F. ELALLAM3, A. THOUIL1 .2, H.
KOUISMI 1 .2
1. SERVICE DE PNEUMO-PHTISIOLOGIE CHU MOHAMMED VI -FACULTE DE MEDECINE, UNIVERSITE
MOHAMMED PREMIER OUJDA- MAROC 2. LABORATOIRE D’EPIDEMIOLOGIE, RECHERCHE
CLINIQUE ET SANTE PUBLIQUE, FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE, UNIVERSITE
MOHAMED 1ER OUJDA, MAROC
INTRODUCTION :
La granulomatose éosinophilique avec polyangéite (GEPA), anciennement connue sous le nom
de syndrome de Churg-Strauss, est une vascularite rare [1-2]. Il s'agit d'une vascularite
systémique nécrosante des vaisseaux de petit calibre associés à un asthme sévère et à une
éosinophilie sanguine et tissulaire. [3]. Elle a été décrite par Churg et Strauss [4] en 1951 et
s'appelait à l'origine angéite allergique et granulomateuse.
OBSERVATION :
Nous rapportant le cas d’une patiente âgée de 46 ans ayant comme antécédents : suivie pour
asthme depuis 20 ans devenant mal contrôlé (symptômes diurnes et nocturnes, limitation de
l'activité physique, recours fréquent au SABA) sous : CSI, LABA et Montelukast avec une bonne
observance thérapeutique, notion de recours fréquent aux urgences pour dyspnée sifflante
mise sous nébulisation et corticothérapie injectable (plus de 4 fois /an), notion
d'automédication par corticothérapie orale plus de 4 fois par an (avec une durée moyenne de
5 jours), diabète sous insuline et HTA sous monothérapie.
L’histoire de la maladie remonte à 20 ans avant son admission par l’installation d’une dyspnée
sifflante associée à une toux sèche, ou le diagnostic d’asthme a été confirmé et a été mise sous
traitement de fond.
Le début de la symptomatologie remonte à 2 semaines avant son hospitalisation par
l’aggravation aigue de sa dyspnée chronique devenant de repos associé à une toux
productive gênante non émétisante ramenant des expectorations jaunâtres motivant la
patiente à consulter en notre formation pour complément de PEC, le tout évoluant dans un
contexte de fièvre non chiffrée et de conservation de l’état général.
L’examen général trouve une patiente consciente, instable sur le plan respiratoire avec une
SaO2 à 84% à l’AA se corrige sous 3 litres devenant 93%, l’examen pleuropulmonaire a
objectivé des râles sibilants en bilatérale, le reste de l’examen était sans particularités.
Sur le plan biologique, on notait un syndrome inflammatoire, une hyperéosinophilie sanguine à
1900/mm3 avec des globules blancs à 10900/mm3. La fonction rénale était normale avec une
protéinurie de 24 heures positive, la recherche d’anticorps anticytoplasme des polynucléaires
neutrophiles (ANCA) était positive.
Sur le plan radiologique, l’imagerie thoracique était sans particularités.
Sur le plan histologique, une ponction biopsie rénale a été réalisée revenant en faveur d’une
glomérulonéphrite extra-capillaire.
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