Page 105 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2023

P73. L’EXPRESSION THORACIQUE DU MYELOME MULTIPLE

N. AIT MOUDDENE, S. ELHANAFY, H. ARFAOUI, H. JABRI, W. EL
KHATTABI, H. AFIF

SERVICE DES MALADIES RESPIRATOIRES, HOPITAL 20 AOUT, CASABLANCA, MAROC

Le myélome multiple ou maladie de Kahler, est une prolifération plasmocytaire maligne
caractérisée par l’infiltration de la moelle osseuse par des plasmocytes synthétisant une
immunoglobuline monoclonale complète ou incomplète.

Afin de décrire les différents aspects cliniques, radiologiques et biologiques du myélome
multiple avec une localisation thoracique, nous avons réalisé une étude rétrospective sur une
durée de 8 ans (Janvier 2012-Décembre2022) incluant 15 patients atteints de myélome multiple
avec une localisation thoracique, hospitalisés au service de pneumologie de l’hôpital 20 aout
de Casablanca.

Il s’agit de 11 hommes et 4 femmes. La moyenne d’âge était de 60 ans. Des douleurs osseuses
diffuses sont notées dans 11 cas, des douleurs thoraciques dans 7cas, des hémoptysies dans
7cas, une masse pariétale dans 5cas, une fièvre dans 4 cas et une altération de l’état général dans
14 cas. L’imagerie thoracique avait montré une opacité périphérique dans 7 cas et une lyse
costale dans 7 cas et une PID au stade de fibrose dans un cas. La triade : atteinte rachidienne,
vitesse de sédimentation accélérée et protéinurie de Bence-Jones positive était retrouvée
dans 11 cas. Le diagnostic histologique du myélome multiple était posé par le myélogramme
dans 8 cas, par la biopsie ostéo-médullaire dans 4 cas et par biopsie de la masse pariétale dans
3 cas. 9 cas ont bénéficié d’une chimiothérapie. La radiothérapie était prescrite chez trois
patients présentant des douleurs osseuses persistantes, un patient était décédé avant de
démarrer sa chimiothérapie, un patient asymptomatique a bénéficié d’une surveillance
rapprochée et un patient est perdu de vue. L’évolution était marquée par l’aggravation dans la
majorité des cas en l’absence d’un traitement curatif.

L’atteinte pulmonaire du myélome multiple est fréquemment associée à une progression rapide
de la maladie et doit être pris en compte dans le diagnostic différentiel avec le carcinome
bronchogénique.

95 | P a ge