Page 109 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2023
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P77. ASSOCIATION EMBOLIE PULMONAIRE ET CARCINOME
BRONCHOGENIQUE
ARFAOUI H., BAMHA H., NAHIDI M., MOUHSSINE N., JABRI H., EL
KHATTABI W., H. AFIF
SERVICE DE MALADIE RESPIRATOIRE, HOPITAL 20 AOUT1953, CASABLANCA. MAROC
L’embolie pulmonaire (EP) est une complication vasculaire grave qui survient chez 5 à 20 % des
malades porteurs de carcinome bronchogénique. L’existence d’un cancer actif chez un patient
est un facteur de risque connu de maladie thrombo-embolique et, inversement, la découverte
d’un premier épisode d’EP peut être le mode révélateur du cancer.
Le but de notre travail est d’étudier le profil clinique, radiologique et évolutif de l’EP chez les
patients porteurs de carcinome bronchogénique.
Nous avons réalisé une étude rétrospective au service des maladies respiratoires de l’hôpital
20 Août de juillet 2020 à décembre 2022 ayant recensée tous les patients admis pour processus
pulmonaire et ayant une EP découverte soit avant, au moment ou après le diagnostic du cancer
bronchogénique. Sur 704 cancers bronchogéniques hospitalisés, 5 patients présentaient une
EP, unilatérale dans 4 cas et bilatérale massive dans un cas.
Tous les patients étaient de sexe masculin et tabagiques chroniques avec antécédent de
néoplasie chez un seul patient et aucun patient n’avait un antécédent de chirurgie récente. La
moyenne d’âge était de 59,8 ans. Le délai moyen d’évolution de la symptomatologie
cancéreuse était de 6,2 mois tandis que le délai moyen d’apparition de signes cliniques en
faveur de l’EP était de 07 jours. Tous les patients avaient une douleur thoracique soit d’installation
aigue ou d’aggravation brutale, une dyspnée a été notée dans 2 cas et un patient a présenté une
désaturation. Le taux des D-Dimères était élevé chez tous les patients avec une moyenne de
3440,4 µg/L.
L’échographie cardiaque associée au doppler était pratiquée chez un patient montrant un
septum paradoxal, quatre patients ont bénéficié d’un angioscanner thoracique et un patient a
bénéficié d’une scintigraphie pulmonaire, révélant une EP massive dans un cas et segmentaire
et sous segmentaire dans 4 cas. Tous les patients avaient reçu un traitement anticoagulant à base
d’HBPM dose curative. L’évolution a été marquée par le décès de 3 patients dans un tableau d’EP
grave et un patient dans un tableau d’état de choc cardiogénique tandis qu’une évolution
favorable a été enregistrée chez un patient.
L’association maladie embolique et néoplasie est fréquente. L’EP est un événement fréquent au
cours des cancers, aucune prévention particulière n’est recommandée à ce jour en raison de la
faible réduction absolue du risque.
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