Page 112 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2023
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P80. MILIAIRE TUBERCULEUSE
BELHAJ C., NAHIDI M., ARFAOUI H., JABRI H., EL KHATTABI W., H.
AFIF
SERVICE DES MALADIES RESPIRATOIRES, HOPITAL 20 AOUT 1953, CASABLANCA. MAROC
La miliaire tuberculose est une forme potentiellement mortelle de la maladie due à la
dissémination hématogène ou lymphatique des bacilles tuberculeux aux poumons et à
d’autres organes. Il se traduit par la formation de foyers tuberculeux de la taille d’un grain de mille
(1 à 2 mm).
Le but de notre travail est de déterminer le profil clinique, thérapeutique et évolutif des miliaires
tuberculeuses.
Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 123 cas de miliaires tuberculeuses hospitalisés
entre janvier 1989 et janvier 2023 au service de pneumologie 20 Août 1953.
L’âge moyen était de 28 ans avec une prédominance masculine (80 cas), l’antécédent de
tuberculose était retrouvé dans 11 cas et le contage tuberculeux dans 10 cas. L’altération de l’état
général était le symptôme commun dans tous les cas (100%), la fièvre était présente dans 74,7%
des cas, la toux sèche était retrouvée dans 75,2 % des cas, et la dyspnée était retrouvée dans 39
% des cas. Parmi les causes d’immunodépression, nous avons noté : 4 cas de néoplasie, 9 cas
de diabète, 5 cas de grossesse et 4 cas de maladies de système et un cas de malnutrition.
La radiographie du thorax (en incidence de face) a retrouvé un aspect de miliaire pulmonaire
dans tous les cas associés à une pleurésie dans 20 cas, une opacité excavée dans 5 cas et à un
pneumothorax dans un cas. L’intradermoréaction à la tuberculine était positive dans 39 cas.
La confirmation de la miliaire tuberculose était retenue sur la positivité du Bk dans les
expectorations chez 6 cas, dans la culture des expectorations chez 10 cas, dans les aspirations
bronchiques chez 10 cas, la positivité du Genxpert dans les aspirations bronchiques dans 2 cas,
l’isolement de bk dans les urines dans 7 cas, la mise en évidence de nodules de bouchut dans
le fond d’œil chez 5 cas et la mise en évidence un granulome tuberculoïde avec nécrose
caséeuse dans la biopsie ostéomédullaire. Le traitement antibacillaire était démarré en urgence
chez tous les cas. L’évolution était bonne dans la majorité des cas avec 5 décès.
La miliaire tuberculeuse est une urgence diagnostic et thérapeutique dont le retard de prise en
charge peut engager le pronostic vital.
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