Page 115 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2023
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P83.LES KYSTES MEDIASTINAUX
EL HANAFY S., BAMHA H., ARFAOUI H., JABRI H., EL KHATTABI W., H.
AFIF
SERVICE DES MALADIES RESPIRATOIRES, HOPITAL 20 AOUT 1953, CASABLANCA. MAROC
Les kystes médiastinaux constituent une entité rare mais importante à connaitre, ils représentent
12 à 30% de toutes les masses médiastinales. Ce sont des affections bénignes rares de
découverte souvent fortuite et de diagnostic uniquement anatomopathologique.
Nous avons colligé 4 cas de kystes médiastinaux hospitalisé dans notre structure. Il s’agit de 3
femmes et un homme, la moyenne d’âge est de 35,75 ans, le tabagisme actif est noté chez 2
patients, sans autres antécédents pathologiques particuliers pour les autres patients. La
symptomatologie est représentée par une douleur thoracique avec toux sèche chez 2 femmes
et des épisodes d’hémoptysies minimes pour l’homme. L’examen clinique retrouvait des
patients en bon état général, une matité basi-thoracique droite chez une patiente, une
diminution du murmure vesiculaire en latérothoracique chez une patiente et le reste de l’examen
somatique était normal chez le reste des patients.
La radiographie thoracique a objectivé une opacité para-cardiaque droite de type
médiastinale chez 3 patientes et gauche chez le 4ème patient. La TDM thoracique a montré un
kyste pleuro-péricardique dans 3 cas. La bronchoscopie souple a objectivé chez une patiente
une compression extrinsèque sur la partie inférieure du tronc intermédiaire, une inflammation du
2ème degré de tout l’arbre bronchique avec des granulations blanchâtres diffuses sans autres
anomalies chez deux patients et une compression extrinsèque dès la carène chez un patient.
Une thoracoscopie diagnostique et thérapeutique sous VATS uniportale a été réalisé chez tous
les patients avec ablation des kystes. Sur le plan histologique, il s’agissait d’un kyste
bronchogénique dans 3 cas et d’un kyste mésothélial pleural dans un cas. Les suites opératoires
étaient simples. L’évolution a été marquée par la régression totale des signes cliniques et
radiologiques des patients.
Les kystes médiastinaux restent une affection rare chez l’adulte, souvent malformative mais de
bon pronostic.
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