Page 117 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2023
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P85.ASTHME ET GRANULOMATOSE EOSINOPHILIQUE AVEC
POLYANGEITE
MOUMNI S., ARFAOUI H., JABRI H., EL KHATTABI W., H. AFIF
SERVICE DES MALADIES RESPIRATOIRES, HOPITAL 20 AOUT 1953, CASABLANCA. MAROC
INTRODUCTION :
La granulomatose éosinophilique avec polyangéite (GEPA) est une vascularite nécrosante des
vaisseaux de moyens et de petits calibres, d’étiologie inconnue, elle fait partie de la famille des
vascularites à anticorps anti cytoplasme des neutrophiles (ANCA) dont la granulomatose avec
polyangéite (GPA) et la polyangéite microscopique (PAM).
MATERIELS ET METHODES :
Nous rapportons à travers une étude rétrospective descriptive allant de mai 2011 au février 2023
6 cas de granulomatose éosinophilique avec polyangéite recensés au service de
pneumologie 20 août de Casablanca.
RESULTATS :
La moyenne d’âge était de 48 ans, à prédominance féminine (4F/2H), l’asthme était mal contrôlé
dans tous les cas. La symptomatologie clinique était dominée par la dyspnée, la douleur
thoracique et la toux. L’examen clinique a objectivé des râles sibilants dans 3 cas et un syndrome
d’épanchement liquidien dans 3 cas. La radiographie thoracique de face a montré des opacités
inhomogènes dans 3 cas, des infiltrats labiles, une opacité de type pleural et une distension
thoracique dans un cas chacun. Une hyperéosinophilie sanguine était présente dans tous les cas
et les pANCA étaient positifs dans un seul cas. Le lavage bronchioloalvéolaire était éosinophile
dans 2 cas, la mise en évidence d’éosinophilie extravasculaire a été retenue dans la biopsie
bronchique dans 2 cas et la ponction biopsie pleurale dans 2 cas. Le bilan rénal était normal dans
tous les cas, l’atteinte cardiaque était présente dans 2 cas, l’atteinte neurologique était présente
dans 5 cas à type de neuropathie périphérique, l’atteinte ORL était présente dans 4 cas. Le
diagnostic a été retenu de la GEPA selon les critères de l’ACR dont 5 patients ont remplis 4
critères et un seul patient a rempli 5 critères sur 6. Quatre patients ont été mis sous
corticothérapie seule et 2 patients ont été mis sous l’association de corticothérapie et
d’immunosuppresseurs avec une bonne évolution clinico-radiologique et biologique dans
tous les cas.
CONCLUSION
La GEPA est une affection rare, dont on doit y penser devant tout asthme tardif, difficile à traiter
ou cortico-dépendant, une atteinte ORL et une hyperéosinophilie sanguine et dont le
pronostic est lié à l’atteinte cardiaque, rénale ou gastro-intestinale.
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