Page 118 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2023

P86.LA TUBERCULOSE ENDOBRONCHIQUE : QUELLE
PARTICULARITE ?

MOUMNI S., ARFAOUI H., JABRI H., EL KHATTABI W., H. AFIF

SERVICE DES MALADIES RESPIRATOIRES, HOPITAL 20 AOUT 1953, CASABLANCA. MAROC

INTRODUCTION

La tuberculose endobronchique est une localisation peu fréquente de la tuberculose, de
manifestations souvent trompeuses posant le problème de diagnostic différentiel.

METHODES

Étude rétrospective concernant 13 cas de tuberculose endobronchique colligés au service
pendant une période allant de janvier 2020 à juillet 2022. Le but de notre travail était de décrire
les aspects cliniques radiologiques et diagnostiques de cette forme de tuberculose.

RESULTATS

La moyenne d’âge était de 44,45 ans, avec une prédominance masculine sex-ratio H/F=1,75. Le
tabagisme était retrouvé dans 7 cas, un antécédent de tuberculose pulmonaire était rapporté
dans 6 cas (54,5%) et un contage tuberculeux récent dans 4 cas. Trois malades avaient un
diabète. Le tableau clinique était dominé par le syndrome bronchique et la dyspnée dans 8 cas
chacune. L’hémoptysie était retrouvée dans 4 cas. L’imagerie thoracique avait révélé un foyer de
condensation dans 8 cas (72,7%) associé à des adénopathies médiastinales dans 2 cas, un
trouble de ventilation était rapporté dans 3 cas (27,2%). La bronchoscopie avait objectivée une
inflammation de 3ème degré diffuse et des granulations blanchâtres dans 4 cas chacune, une
sténose infiltrative dans 3 cas et un bourgeon tumoral dans un seul cas. Les biopsies
bronchiques concluaient à une tuberculose caséo-folliculaire dans 5 cas (45,5%). Le GeneXpert
MTB/RIF effectué sur le liquide d’aspiration bronchique revenait positif dans 3 cas (27,3%). Le
diagnostic était retenu dans les autres cas par une biopsie transpariétale, par PCR MTB et culture
de BK dans 1 cas chacun. Le traitement anti-bacillaire était démarré chez tous nos patients
associés à une corticothérapie orale dans quatre cas. L’évolution était satisfaisante dans 8 cas
(72,7%) avec 2 cas de décès dont le 1er cas était un sujet âgé et diabétique mal équilibré.

CONCLUSION

Cette étude montre le polymorphisme clinique, radiologique et endoscopique de la
tuberculose bronchique pouvant simuler une pathologie tumorale, rendant son diagnostic
difficile. De ce fait, l’indication de l’endoscopie bronchique doit être large pour poser un
diagnostic endoscopique et sélectionner les cas.

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