Page 119 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2023

P87.HEMITHORAX OPAQUE : QUELLE ETIOLOGIE ?

MOUMNI S., AJIM A., ARFAOUI H., JABRI H., EL KHATTABI W., H. AFIF

SERVICE DES MALADIES RESPIRATOIRES, HOPITAL 20 AOUT 1953, CASABLANCA. MAROC

INTRODUCTION :
L’hémithorax opaque est un motif de consultation très fréquent en pneumologie dans notre
pays. Le diagnostic étiologique est très diversifié nécessitant une bonne investigation.

METHODE :

Une étude rétrospective menée au sein du service de pneumologie de l’Hôpital 20 Août 1953
de janvier 2000 à Décembre 2022 incluant 15 patients hospitalisés pour hémithorax opaque à la
radiographie thoracique. Les dossiers incomplets avaient été exclus. L’objectif de l’étude était
de décrire les caractéristiques cliniques, radiologiques et étiologiques des patients
présentant un hémithorax opaque.

RESULTATS :

Cette étude a concerné 15 patients avec un rapport sex-ratio H/F=1 et une moyenne d’âge de 51
ans avec des âges extrêmes entre 20 et 84 ans. Le tabagisme est retrouvé dans 8 cas, un
antécédent de tuberculose pulmonaire dans 4 cas et une cardiopathie ischémique dans un cas.
La symptomatologie est faite de dyspnée dans 12 cas, de douleur thoracique et de toux dans 8
cas et d’une hémoptysie dans un seul cas.

La radiographie thoracique objective un hémithorax opaque rétractile dans 7 cas et un
hémithorax opaque avec refoulement des éléments du médiastin dans 8 cas. L’anomalie siège
à gauche dans 10 cas et à droite dans 5 cas. L’aspect scannographique montre un collapsus
pulmonaire dans 7 cas, une pleurésie dans 8 cas et des adénopathies médiastinales dans 5 cas.
Dans 11 cas le diagnostic est obtenu par bronchoscopie qui a objectivé une tumeur
bourgeonnante proximale dans 8 cas, une sténose tumorale dans 2 cas et une infiltration
tumorale dans un cas, par la ponction biopsie pleurale dans 3 cas et par cervicotomie dans un
cas. Les étiologies retrouvées dans notre étude sont le carcinome bronchogénique dans 11 cas,
une métastase pleurale d’un cancer extrathoracique dans 2 cas, un lymphome de Hodgkin et
une tuberculose pleurale dans 1 cas chacun. Le traitement dépend de l’étiologie. L’évolution
était bonne dans 6 cas, et nous déplorons 5 décès

CONCLUSION :

À travers ce travail, nous insistons sur la fréquence et la diversité des étiologies de l’hémithorax
opaque et la nécessite d’une prise en charge précoce dont les étiologies restent dominées
par l’origine maligne.

109 | P a ge